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Sobre glucosa y calorías III

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Antiguo 12-01-2011, 19:39
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Somatotropina is on a distinguished road
Predeterminado Sobre glucosa y calorías III


When patients are sick in the ICU setting, we do all sorts of things, but one thing that we do is we affect their nutrition. We reverse the changes that you have shown occurs with starvation. Do you think this is a protective mechanism to raise the beta hydroxybutyrate, and are we actually doing harm by our parental nutrition and so on?
- Thorner, [Regístrate y verás el enlace]
Síndrome de Realimentación (SR)

Para cualquier profesional de la salud que maneje el campo clínico, el SR le debe sonar familiar. Básicamente, el SR se define como un conjunto de alteraciones metabólicas en respuesta hacia una carga fuerte de glucosa, luego de un periodo de malnutrición o ayuno .

Durante el ayuno *, se comienza a utilizar (suponiendo que la persona consume una dieta "normal") ácidos grasos como energía, sustituyendo a la glucosa. Las reservas de glucosa son limitadas, mientras que la principal reserva energética del ser humano es grasa animal saturada. La misma que no deberíamos consumir. De esta manera el cuerpo asegura la supervivencia a largo plazo, disminuyendo el requerimiento de glucosa y aumentando el de ácidos grasos, produciendo cuerpos cetónicos que van a proteger la masa muscular y servir de sustrato para algunos tejidos que no pueden usar ácidos grasos libres. Se entra en un estado de cetosis leve, en donde ocurre una resistencia fisiológica a la insulina, hay menor estrés oxidativo e inflamación. Este es el estado natural del cuerpo y por esta razón se produce este cambio metabólico cuando no hay comida. Obviamente, a falta de energía, llega un punto en el que se produce la malnutrición y la muerte, debido a la pérdida de masa magra y disfunción orgánica.

Pero los seres humanos somos más inteligentes. La cetosis es dañina y letal. Que el cuerpo automáticamente cambie a este estado para sobrevivir no nos dice nada. Por eso tenemos que darle al cuerpo lo que necesita: glucosa. ¿Y qué pasa cuando se administra glucosa? Aparece el famoso SR, caracterizado por hipofosfatemia, hipokalemia, hipomagnesemia e hiponatremia ([Regístrate y verás el enlace]). Estos trastornos ocasionan un amplio rango de anomalías fisiológicas y complicaciones clínicas, desde simples malestares gástricos hasta la muerte. Para dar una idea de lo grave que puede ser este síndrome, estas son algunas de las complicaciones:

- Falla cardiaca, arritmias, hipotensión, arresto cardiaco, bradicardia, muerte.
- Necrosis tubular aguda, acidosis/alcalosis metabólica.
- Hipoventilación, falla respiratoria, edema pulmonar.
- Rabdomiolisis, fatiga, mialgias, calambres, edema muscular, retención hídrica.
- Delirio, coma, convulsiones, ataxia, vértigo, parestesia, alucinaciones, depresión.
- Hiperglicemia, resistencia a la insulina, osteomalacia,
- Diarrea, náuseas, vómitos, anorexia, íleo paralítico, constipación.
- Hemólisis, trombocitopenia, disfunción leucocitaria.
- Síndrome de Wernicke-Korsakoff, psicosis de Korsakoff.

Todo producido por nuestra esencial y salvadora glucosa. Simplificando la fisiopatología, se podría decir que el SR es una respuesta hacia la agresión metabólica, ie. carga de glucosa. De tener una perfecta homeostasis glicémica, se pasa a una situación anti natural. La carga de glucosa produce hiperglicemia, lo cual estimula la liberación de insulina y genera hiperinsulinemia. Los altos niveles de glucosa e insulina producen una depleción masiva de micronutrientes y vitaminas (que de por si están depletados por la malnutrición), además de retención hídrica y sobrecarga cardiaca, aumento de la producción de CO2 y demás consecuencias de la hiperglicemia. Pero tenemos que funcionar a base de glucosa a toda costa por que es lo sano. Para esto necesitamos utilizar suplementos que "cubran" los problemas ocasionados por la administración de glucosa. Entonces adicionamos fosfato, potasio, magnesio y otros minerales y elementos traza; y restringimos sodio y líquidos ([Regístrate y verás el enlace]). Las vitaminas no se salvan, especialmente la tiamina que es un cofactor imprescindible para la piruvato deshidrogenasa (PDH), enzima reguladora de la glicólisis. La deficiencia de tiamina puede ocasionar graves trastornos neurológicos ([Regístrate y verás el enlace]). Otras vitaminas también podrían sufrir, aunque no son reportadas dentro de los cuadros de SR. Por ejemplo, la glucosa compite con la vitamina C por su absorción intestinal ([Regístrate y verás el enlace]) y disminuye la concentración de vitamina E en plasma ([Regístrate y verás el enlace]).

Si el cuerpo quiere, funciona mejor y prefiere utilizar cuerpos cetónicos y ácidos grasos como energía, y considera tóxica a una carga de glucosa, ¿lo más sensato no es mantener este estado metabólico y no revertirlo? Me gustaría saber qué ocurriría si es que en vez de utilizar una composición al 60% de glucosa, se utiliza una composición alta en grasas con algo de proteínas. A parte de una posible esteatorrea no se produciría otra alteración metabólica de consideración. Ojalá más doctores pensaran como el Dr. Veech y el Dr. Cahill, autores del estudio citado al inicio. O simplemente leyeran sus libros de bioquímica.

*Para simplificar, utilizaré los términos " ayuno prolongado" y "malnutrición" como sinónimos.


Fuente: somatotropina.com
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calorías, glucosa

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