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Colesterol, colesterol y más colesterol

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Antiguo 12-01-2011, 20:39
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Somatotropina is on a distinguished road
Predeterminado Colesterol, colesterol y más colesterol

No tenía pensado tocar el tema del colesterol/grasa saturada/salud más allá de algún estudio interesante o comentario. Pero la verdad es que me molesta bastante la fe ciega que se le tiene a la [Regístrate y verás el enlace]. Y más aún con los resultados de los últimos estudios usando drogas que producen un perfil lipídico "perfecto" y orgásmico para el cardiólogo común.

Esta vez vamos a ver los resultados de un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine ([Regístrate y verás el enlace]), en donde se evalúa la seguridad del anacetrapib (si, mientras más complicado el nombre más se vende) en pacientes con alto riesgo de sufrir o que ya tienen alguna enfermedad coronaria (CHD). Pero, ¿qué es el anacetrapib? El anacetrapib es un inhibidor de la proteína transportadora de ésteres de colesterol (CETP), grupo dentro del cual también encontramos al torcetrapib. La CETP tiene como función transferir ésteres de colesterol y triglicéridos entre las diferentes lipoproteínas. Como se encarga de transferir ésteres de colesterol desde las HDL hacia las LDL ([Regístrate y verás el enlace]), su inhibición produce un aumento de las primeras y disminución de las segundas. Con esto se esperaría un casi nulo riesgo de aterosclerosis y CHD, si se sigue el pensamiento lipofóbico.

El primer inhibidor de CETP estudiado fue el torcetrapib. Como se esperaba, los estudios mostraron un aumento de hasta 91% en los niveles de HDL y disminuyendo hasta en 42% los niveles de LDL en sujetos sanos ([Regístrate y verás el enlace]), con efecto dosis-dependiente. Pero como sabemos (o deberíamos saber), si la hipótesis inicial es errónea, y el planteamiento farmacológico se basa en esta, los resultados no pueden ser buenos. Estudios controlados mostraron nulo efecto sobre la progresión del grosor íntima-medio carotídeo ([Regístrate y verás el enlace]) y un aumento de este parámetro en pacientes con hipercolesterolemia familiar ([Regístrate y verás el enlace]). Además, el torcetrapib mostró aumentar la presión arterial junto a un aumento en la secreción de hormonas adrenales ([Regístrate y verás el enlace]). Pero el ocaso del torcetrapib se dio en el estudio ILLUSTRATE ([Regístrate y verás el enlace]). Dicho estudio fue terminado antes de tiempo debido a la cantidad de muertes en el grupo experimental (los que tomaban el fármaco). Es decir, los perfiles lipídicos eran "excelentes" pero a pesar de eso, hubo mayor mortalidad total y cardiovascular, incidencia de falla cardiaca, angina y procedimientos de revascularización.

Pero como el torcetrapib también aumentaba la presión arterial, sodio y bicarbonato, entonces los autores culparon a este efecto como el responsable del fracaso farmacológico ([Regístrate y verás el enlace]). Es así que se comenzaron los estudios con el anacetrapib.

El siguiente cuadro muestra los resultados del tratamiento con anacetrapib en pacientes con alto riesgo o que ya sufren CHD:




La conclusión de los autores del estudio fue:
"Treatment with anacetrapib had robust effects on LDL and HDL cholesterol, had an acceptable side-effect profile, and, within the limits of the power of this study, did not result in the adverse cardiovascular effects observed with torcetrapib."
Lo que traducido quiere decir:
"[El] tratamiento con anacetrapib tuvo grandes efectos sobre el colesterol LDL y HDL, con un perfil de efectos secundarios aceptable, y, dentro de los límites del poder del estudio, no resultó en los efectos cardiovasculares adversos observados con torcetrapib."
Si vemos el cuadro anterior, podremos ver que en el grupo que tomó anacetrapib hubo 4 muertes por causas cardiovasculares versus 1 en el grupo placebo. Esto quiere decir que, poniéndolo en porcentajes como les gusta a muchos, hubo un aumento del 300% en el grupo que tomó el anacetrapib. Igualmente, si comparamos la mortalidad por cualquier causa, hubo 11 en el grupo de anacetrapib y 8 en el grupo placebo. Es decir, en el grupo que tomó anacetrapib hubo más muertes cardiovasculares y por cualquier causa. Interesante, si tomamos en cuenta que este mismo grupo tuvo, en promedio, un aumento de sus niveles de HDL de 138.1% y una reducción de los niveles de LDL de 39.8%. Nada de esto fue discutido o mencionado por los autores, al no llegar a ser estadísticamente significativo (es decir, no se puede saber si los resultados son por el efecto de la droga o por la casualidad, estadísticamente hablando). Considerando los precedentes del torcetrapib lo más probable es que tenga relación. Estos son los resultados preliminares publicados este año, por lo que no me sorprendería ver un nuevo "torcetrapib" en el futuro*.

* Actualmente otro inhibidor de CETP se encuentra siendo estudiado, el dalcetrapib ([Regístrate y verás el enlace]).


EDIT: Peter de [Regístrate y verás el enlace] acaba de publicar un artículo interesante sobre las antocianinas y CETP.

Fuente: somatotropina.com
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